月経痛

月経痛とは、毎回の月経期あるいは月経前後の数日に、主に下腹痛や腰痛が生じることです。頭・胃・四肢などの疼痛のこともあり、必ずしも毎回痛まない場合もあります。疼痛が微弱であったり軽度に脹る程度であれば、月経痛の範疇には入りません。
痛みが生じる時期（月経の前・中・後）・部位・性質（鈍い・刺すような・脹る・しぼるような・間欠的・持続的）も、病態と深くかかわっているので注意する必要があります。
月経痛に対しては、単に痛む時期に鎮痛剤でやりすごすのではなく、根本的に病態を改善して正常に向かわせるべきです。
月経前半に現れる月経痛
月経の前あるいは月経期間の前半にみられる月経痛は、邪が胞宮（子宮）で経血の下流を阻滞し、「通ざれば則ち痛む」という機序で発生することが多く、一般に痛みは激しいことが多いです。

弁証	主症	治法	代表方剤
肝鬱気滞	月経の前または初日～二日目ぐらいに脹った痛みが生じる、両側の下腹痛、胸脇痛や頭痛、周期・持続日数・経血量が不定、月経数日前より、いらいら・怒りっぽい・ゆううつ・ヒステリックな反応・乳房が脹って痛む・胸苦しい・腹満などの症状があります。	疏肝理気止痛	加味逍遥散小柴胡湯合当帰芍薬散
寒凝	月経前または開始時から下腹部の冷えと激しい痛み、経血が暗紅で塊が混じる、周期の延長・四肢の冷えなどの症状があります。	温経散寒	当帰四逆加呉茱萸生姜湯
湿熱	月経前または月経期に下腹部の灼熱性の痛み、経血が粘稠で悪臭、周期の短縮・黄色で悪臭のある帯下・陰部の掻痒などの症状があります。	清熱利湿	小柴胡湯合茵ちん五苓散
血オ	初日から強い下腹痛、経血の排出が悪い、経血が暗紫色で塊が混じる、血塊が大量に排出後痛みが軽減などの症状があります。	活血化オ	桂枝茯苓丸

月経後半に現れる月経痛
月経の終了時期あるいは月経後にみられる月経痛は、月経によって陰血が外泄したのちに、胞脈（胞宮を栄養する脈絡）への栄養の供給が不足して空虚になるために生じ、一般に痛みは激しくなく、虚弱の症状をともなっています。

弁証	主症	治方	代表方剤
気血不足	月経期や月経後に下腹部痛、圧すると軽減、経血が淡く量が少ない、元気がない・疲れやすい・顔色につやがない・食欲不振などの症状があります。	益気養血	十全大補湯補中益気湯合当帰芍薬散
肝腎不足精血不足	終了後に下腹部や腰の痛み、経血量が少ない、周期の延長傾向、頭のふらつき・めまい・耳鳴り・聴力減退・目のかすみ・視力減退・腰や膝がだるく無力などの症状があります。	滋養肝腎精血	六味丸
陽虚	終了後に下腹部や腰の痛み、経血量が少ない、頭のふらつき・めまい・耳鳴りなど、冷える・寒がる・元気がないなどの症状があります。	温陽滋養精血	八味地黄丸